“媽媽，肚子好痛……”6歲的樂樂捂著肚子蜷縮在沙發上，臉色發白，額頭上冒出細密的冷汗。一開始媽媽以為是吃壞了東西，隨手拿了點腸胃藥讓他吃下，可沒過多久，樂樂的疼痛越來越劇烈，甚至疼得直打滾，還伴有噁心嘔吐的症狀。慌忙送醫後，檢查結果讓全家人都嚇了一跳——胃穿孔。
提到胃穿孔，很多人會覺得這是成年人的“專利”，是長期胃潰瘍、暴飲暴食、酗酒熬夜折騰出來的毛病，怎麼會找上天真爛漫的小朋友？但事實上，兒童胃穿孔並非罕見病例，它就像藏在孩子身體裡的“隱形殺手”，一旦發作，來勢洶洶，處理不及時甚至會危及生命。作為家長，瞭解兒童胃穿孔到底是怎麼回事、掌握正確的應對方法，是守護孩子健康的必修課。
脆弱的防線：兒童胃為何會“穿孔”？
孩子的胃，想像成一個精緻的氣球。成人的胃壁像堅韌的橡膠，而兒童的胃壁則更接近薄紗——柔軟、嬌嫩，尚未發育成熟。當內外壓力失衡，這層薄紗就可能被撕裂。
胃穿孔的本質是胃壁全層破裂，胃酸和食物殘渣漏入腹腔，引發危及生命的腹膜炎。與成人不同，小兒胃穿孔常有一些特殊原因：
1. 先天性薄弱點——未閉合的“小窗戶”
有些孩子出生時胃壁就存在薄弱區域，像氣球上未經補強的接縫。這是最常見的先天性胃穿孔原因，尤其多見於早產兒。
2. 藥物引發的“化學燒傷”
非甾體抗炎藥（如布洛芬）是雙刃劍。樂樂的故事背後，是一周前因發燒連續服用的退燒藥。“這些藥物會削弱胃黏膜的防禦能力，”兒童消化科主任醫師解釋，“就像移走了胃壁的‘保護盾’。”
3. 意想不到的“異物刺客””
小明的胃穿孔源於一枚紐扣電池。這種現代家庭常見物品一旦被吞食，會在胃酸作用下釋放強鹼性物質，短短兩小時內就能燒穿胃壁**。磁力珠、尖銳玩具零件同樣危險。
4. 疾病的“連鎖反應””
嚴重感染、重大創傷或燒傷後，身體處於應激狀態，胃黏膜血供減少，形成應激性潰瘍，最終可能導致穿孔。
5. 被忽視的“壓力鍋””
罕見的胃內壓力驟增情況，如大量進食後劇烈運動，或食管閉鎖患兒餵養不當，都可能導致胃內壓力衝破脆弱胃壁。
警惕！兒童胃穿孔的“求救信號”
與成人典型的“板狀腹”（腹部肌肉緊張如木板）不同，孩子的症狀往往更隱蔽、更具欺騙性：
早期信號（穿孔發生前）：
• 持續上腹痛，像“被緊緊揪住”
• 食欲驟降，看見食物就搖頭
• 不明原因的嘔吐，可能帶血絲或咖啡渣樣物
• 黑便或血便（胃腸道出血跡象）
緊急警報（穿孔發生後）：
• 突發劇痛：孩子可能尖叫、蜷縮成蝦米狀，拒絕觸碰腹部
• 腹部僵硬：輕觸腹部感覺緊張，像一塊小木板
• 呼吸淺快：因腹膜刺激，孩子會本能地採用淺呼吸減輕疼痛
• 休克徵象：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、精神萎靡
• 高燒與感染：體溫突然升高，全身中毒症狀明顯
嬰幼兒的特殊表現：
• 無法安撫的哭鬧，雙腿向腹部蜷曲
• 腹部明顯膨脹，輕拍有“鼓音”
• 嘔吐物呈黃綠色（含膽汁）
• 反應遲鈍，吮吸無力
孩子喊肚子疼，家長怎麼判斷是不是胃穿孔？
兒童胃穿孔的早期症狀，很容易和普通的腸胃炎、腸痙攣、闌尾炎混淆，很多家長因為誤判耽誤了最佳治療時機。這裡教大家幾個關鍵的判斷要點，家長一定要牢記：
看疼痛的性質：普通的腸胃不適，疼痛多是陣發性的，疼一會兒可能會緩解；但胃穿孔的疼痛是持續性的、刀割樣的劇痛，孩子會明確表示“肚子像被刀紮一樣疼”，而且疼痛不會因為休息、揉肚子而減輕，反而會因為咳嗽、翻身、走路等動作加重。
看伴隨症狀：胃穿孔的孩子，除了劇烈腹痛，還會出現拒按腹部的表現——家長一碰孩子的肚子，孩子就會疼得尖叫；同時可能伴有噁心嘔吐，嘔吐物可能帶有酸臭味，嚴重時會嘔吐咖啡色液體（提示胃內出血）；病情發展後，孩子會發燒，體溫迅速升高，還會出現精神萎靡、眼神渙散、手腳冰涼等休克前兆。
看誘因：如果孩子在腹痛前有暴飲暴食、吃大量生冷辛辣食物的經歷，或者近期一直在服用止痛藥、退燒藥，又或者有腹部外傷、誤食異物的情況，家長就要高度警惕胃穿孔的可能。
這裡要特別提醒：千萬不要憑經驗給孩子吃止痛藥！ 很多家長看到孩子喊疼，就隨手喂布洛芬、對乙醯氨基酚等藥物，這些藥物不僅會掩蓋病情，還可能進一步刺激胃黏膜，加重穿孔的症狀。也不要給孩子揉肚子、熱敷腹部，這些行為可能會加速腹腔內的感染擴散，讓病情雪上加霜。
一旦懷疑胃穿孔，家長應該怎麼做？
兒童胃穿孔屬於外科急症，每一分鐘都很寶貴，正確的急救步驟能為孩子爭取生機：
第一步：立即撥打120急救電話，或在有人陪同的情況下，火速送最近的醫院急診科。送醫時，要讓孩子保持屈膝側臥的姿勢，這個姿勢可以減輕腹部張力，緩解疼痛；同時儘量讓孩子保持安靜，避免哭鬧、跑動，減少腹腔內的震動。
第二步：嚴格禁食禁水。胃穿孔後，胃和腹腔之間已經出現了破口，此時進食或喝水，會讓更多的食物和液體進入腹腔，加重腹膜炎的症狀。無論孩子喊多餓、多渴，都不能喂任何東西，包括水、牛奶、粥等。
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第三步：向醫生準確描述病情。見到醫生後，要把孩子疼痛開始的時間、疼痛的部位、伴隨的症狀、近期的飲食情況、用藥史、外傷史等資訊，清晰地告訴醫生，幫助醫生快速判斷病情。
到達醫院後，醫生通常會通過腹部立位X線片、腹部CT等檢查來確診。一旦確診胃穿孔，手術治療是唯一的選擇。手術的目的是修補胃壁的破口，清理腹腔內的污染物，控制感染。術後孩子需要在重症監護室觀察一段時間，待病情穩定後，再轉入普通病房進行後續的抗感染、補液、營養支持治療。
“兒童胃穿孔是罕見但危急的疾病，”主治醫生總結，“它的關鍵在於早期識別、快速反應和專業治療。家長不必過度恐慌，但需要瞭解基本知識，成為孩子健康的第一守護者。”
每一次腹痛都是身體的語言，每一次哭鬧都可能是無聲的呼救。在育兒的漫長征途中，這種知識就像夜空中的北極星——希望你永遠不需要用它導航，但若黑暗真的降臨，它將指引方向，帶領孩子穿越病痛之夜，重返健康黎明。