標籤: 腹痛

“媽媽，肚子好痛……”6歲的樂樂捂著肚子蜷縮在沙發上，臉色發白，額頭上冒出細密的冷汗。一開始媽媽以為是吃壞了東西，隨手拿了點腸胃藥讓他吃下，可沒過多久，樂樂的疼痛越來越劇烈，甚至疼得直打滾，還伴有噁心嘔吐的症狀。慌忙送醫後，檢查結果讓全家人都嚇了一跳——胃穿孔。

提到胃穿孔，很多人會覺得這是成年人的“專利”，是長期胃潰瘍、暴飲暴食、酗酒熬夜折騰出來的毛病，怎麼會找上天真爛漫的小朋友？但事實上，兒童胃穿孔並非罕見病例，它就像藏在孩子身體裡的“隱形殺手”，一旦發作，來勢洶洶，處理不及時甚至會危及生命。作為家長，瞭解兒童胃穿孔到底是怎麼回事、掌握正確的應對方法，是守護孩子健康的必修課。

脆弱的防線：兒童胃為何會“穿孔”？

孩子的胃，想像成一個精緻的氣球。成人的胃壁像堅韌的橡膠，而兒童的胃壁則更接近薄紗——柔軟、嬌嫩，尚未發育成熟。當內外壓力失衡，這層薄紗就可能被撕裂。

胃穿孔的本質是胃壁全層破裂，胃酸和食物殘渣漏入腹腔，引發危及生命的腹膜炎。與成人不同，小兒胃穿孔常有一些特殊原因：

1. 先天性薄弱點——未閉合的“小窗戶”
有些孩子出生時胃壁就存在薄弱區域，像氣球上未經補強的接縫。這是最常見的先天性胃穿孔原因，尤其多見於早產兒。

2. 藥物引發的“化學燒傷”
非甾體抗炎藥（如布洛芬）是雙刃劍。樂樂的故事背後，是一周前因發燒連續服用的退燒藥。“這些藥物會削弱胃黏膜的防禦能力，”兒童消化科主任醫師解釋，“就像移走了胃壁的‘保護盾’。”

3. 意想不到的“異物刺客””
小明的胃穿孔源於一枚紐扣電池。這種現代家庭常見物品一旦被吞食，會在胃酸作用下釋放強鹼性物質，短短兩小時內就能燒穿胃壁**。磁力珠、尖銳玩具零件同樣危險。

4. 疾病的“連鎖反應””
嚴重感染、重大創傷或燒傷後，身體處於應激狀態，胃黏膜血供減少，形成應激性潰瘍，最終可能導致穿孔。

5. 被忽視的“壓力鍋””
罕見的胃內壓力驟增情況，如大量進食後劇烈運動，或食管閉鎖患兒餵養不當，都可能導致胃內壓力衝破脆弱胃壁。

警惕！兒童胃穿孔的“求救信號”

與成人典型的“板狀腹”（腹部肌肉緊張如木板）不同，孩子的症狀往往更隱蔽、更具欺騙性：

早期信號（穿孔發生前）：

• 持續上腹痛，像“被緊緊揪住”
• 食欲驟降，看見食物就搖頭
• 不明原因的嘔吐，可能帶血絲或咖啡渣樣物
• 黑便或血便（胃腸道出血跡象）

緊急警報（穿孔發生後）：

• 突發劇痛：孩子可能尖叫、蜷縮成蝦米狀，拒絕觸碰腹部
• 腹部僵硬：輕觸腹部感覺緊張，像一塊小木板
• 呼吸淺快：因腹膜刺激，孩子會本能地採用淺呼吸減輕疼痛
• 休克徵象：面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、精神萎靡
• 高燒與感染：體溫突然升高，全身中毒症狀明顯

嬰幼兒的特殊表現：

• 無法安撫的哭鬧，雙腿向腹部蜷曲
• 腹部明顯膨脹，輕拍有“鼓音”
• 嘔吐物呈黃綠色（含膽汁）
• 反應遲鈍，吮吸無力

孩子喊肚子疼，家長怎麼判斷是不是胃穿孔？

兒童胃穿孔的早期症狀，很容易和普通的腸胃炎、腸痙攣、闌尾炎混淆，很多家長因為誤判耽誤了最佳治療時機。這裡教大家幾個關鍵的判斷要點，家長一定要牢記：

看疼痛的性質：普通的腸胃不適，疼痛多是陣發性的，疼一會兒可能會緩解；但胃穿孔的疼痛是持續性的、刀割樣的劇痛，孩子會明確表示“肚子像被刀紮一樣疼”，而且疼痛不會因為休息、揉肚子而減輕，反而會因為咳嗽、翻身、走路等動作加重。

看伴隨症狀：胃穿孔的孩子，除了劇烈腹痛，還會出現拒按腹部的表現——家長一碰孩子的肚子，孩子就會疼得尖叫；同時可能伴有噁心嘔吐，嘔吐物可能帶有酸臭味，嚴重時會嘔吐咖啡色液體（提示胃內出血）；病情發展後，孩子會發燒，體溫迅速升高，還會出現精神萎靡、眼神渙散、手腳冰涼等休克前兆。

看誘因：如果孩子在腹痛前有暴飲暴食、吃大量生冷辛辣食物的經歷，或者近期一直在服用止痛藥、退燒藥，又或者有腹部外傷、誤食異物的情況，家長就要高度警惕胃穿孔的可能。

這裡要特別提醒：千萬不要憑經驗給孩子吃止痛藥！ 很多家長看到孩子喊疼，就隨手喂布洛芬、對乙醯氨基酚等藥物，這些藥物不僅會掩蓋病情，還可能進一步刺激胃黏膜，加重穿孔的症狀。也不要給孩子揉肚子、熱敷腹部，這些行為可能會加速腹腔內的感染擴散，讓病情雪上加霜。

一旦懷疑胃穿孔，家長應該怎麼做？

兒童胃穿孔屬於外科急症，每一分鐘都很寶貴，正確的急救步驟能為孩子爭取生機：

第一步：立即撥打120急救電話，或在有人陪同的情況下，火速送最近的醫院急診科。送醫時，要讓孩子保持屈膝側臥的姿勢，這個姿勢可以減輕腹部張力，緩解疼痛；同時儘量讓孩子保持安靜，避免哭鬧、跑動，減少腹腔內的震動。

第二步：嚴格禁食禁水。胃穿孔後，胃和腹腔之間已經出現了破口，此時進食或喝水，會讓更多的食物和液體進入腹腔，加重腹膜炎的症狀。無論孩子喊多餓、多渴，都不能喂任何東西，包括水、牛奶、粥等。
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第三步：向醫生準確描述病情。見到醫生後，要把孩子疼痛開始的時間、疼痛的部位、伴隨的症狀、近期的飲食情況、用藥史、外傷史等資訊，清晰地告訴醫生，幫助醫生快速判斷病情。

到達醫院後，醫生通常會通過腹部立位X線片、腹部CT等檢查來確診。一旦確診胃穿孔，手術治療是唯一的選擇。手術的目的是修補胃壁的破口，清理腹腔內的污染物，控制感染。術後孩子需要在重症監護室觀察一段時間，待病情穩定後，再轉入普通病房進行後續的抗感染、補液、營養支持治療。

“兒童胃穿孔是罕見但危急的疾病，”主治醫生總結，“它的關鍵在於早期識別、快速反應和專業治療。家長不必過度恐慌，但需要瞭解基本知識，成為孩子健康的第一守護者。”

每一次腹痛都是身體的語言，每一次哭鬧都可能是無聲的呼救。在育兒的漫長征途中，這種知識就像夜空中的北極星——希望你永遠不需要用它導航，但若黑暗真的降臨，它將指引方向，帶領孩子穿越病痛之夜，重返健康黎明。

身體就像一座精密的房子，偶爾的磕碰會讓牆壁發出“吱呀”聲——比如久坐後的腰疼、吃撐了的胃疼，這些小疼痛就像暫時的“牆皮脫落”，休息一下就好了。但有些疼痛不一樣，它們像房子地基鬆動時的“異響”，看似輕微，卻可能藏著大問題。無論男女，身上若出現這幾種疼痛，千萬別當“小毛病”硬扛，那是身體在拼命給你發信號呢。

胸痛：你的心臟可能在呼救

胸痛是很多人在生活中可能遇到的一種疼痛，但它可不是小事！胸痛是一種常見的症狀，嚴重時甚至會危及生命。它可能是由於各種原因引起的，包括胸部疾病、心血管疾病和呼吸系統疾病等。

心絞痛：心臟的“求救信號”

如果你感到胸前有一種壓迫感、緊縮感，甚至像是有什麼東西在擠壓著你的胸口，這可能是心絞痛。心絞痛是冠心病發作的典型症狀，通常發生在胸骨後，疼痛可能會放射到左肩、左上肢前臂內側，甚至波及到頸部、下頜和牙齒。

這種疼痛往往在體力活動、情緒激動、寒冷或飽食後出現，休息或含服硝酸甘油後可以緩解。然而，如果疼痛持續時間較長，或者頻繁發作，那可就是心臟在向你發出嚴重的警告了。這可能預示著冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的存在，甚至可能會引發心肌梗死。心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病，如果不及時治療，可能會導致心肌壞死，危及生命。

心肌梗死：生命的“紅色警報”

心肌梗死的疼痛通常比心絞痛更為劇烈和持久，常常被描述為“壓榨樣”或“窒息樣”疼痛，患者可能會感到極度的胸悶、氣短，甚至伴有出汗、噁心、嘔吐等症狀。疼痛部位多在胸骨後或心前區，持續時間可達數小時甚至數天，且休息或硝酸甘油難以緩解。

如果你或身邊的人出現這樣的症狀，絕對不能掉以輕心，這可能是心肌梗死的前兆。心肌梗死是一種極其危險的心臟病，需要立即就醫。及時的治療可以挽救心肌，減少心臟損傷，而延誤治療可能會導致嚴重的心臟併發症，甚至死亡。

主動脈夾層：胸痛中的“隱形殺手”

除了心臟問題，還有一種胸痛可能是由主動脈夾層引起的。主動脈夾層是一種非常罕見但極其危險的疾病，它是指主動脈內膜撕裂，血液進入主動脈壁中層形成的夾層血腫。這種疼痛通常被描述為“撕裂樣”或“刀割樣”疼痛，疼痛部位多在前胸部或背部，疼痛劇烈且持續時間較長。

主動脈夾層的發病原因多種多樣，高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等疾病都可能增加主動脈夾層的風險。如果不及時診斷和治療，主動脈夾層可能會導致主動脈破裂，引發大出血，從而危及生命。因此，如果出現不明原因的劇烈胸痛，尤其是伴有高血壓或其他相關疾病史的患者，一定要儘快就醫，進行詳細的檢查以排除主動脈夾層的可能性。

肺栓塞：呼吸系統的“隱形危機”

胸痛還可能是肺栓塞的信號。肺栓塞是指肺動脈或其分支被血栓、腫瘤栓或其他異物堵塞的一種疾病。這種疼痛通常被描述為“銳痛”或“刺痛”，疼痛部位多在胸部一側，常伴有呼吸困難、咳嗽、咯血等症狀。

肺栓塞的發病原因可能多種多樣，包括長期臥床、外傷、手術、惡性腫瘤等。這些情況都可能增加血栓形成的風險，從而導致肺栓塞的發生。如果不及時治療，肺栓塞可能會導致肺循環障礙，引起呼吸衰竭和心力衰竭，嚴重危及生命。因此，如果出現不明原因的胸痛，尤其是伴有呼吸困難、咳嗽、咯血等症狀時，一定要高度警惕肺栓塞的可能，及時就醫進行診斷和治療。

胸痛絕對不是小事，它可能是身體發出的嚴重警告信號。當出現胸痛時，一定要引起足夠的重視，及時就醫進行詳細的檢查和診斷，以排除心臟、肺部等重要器官的嚴重疾病。生命只有一次，千萬別拿健康開玩笑。

頭疼：不是“累著了”那麼簡單，這兩種疼要警惕

誰沒頭疼過呢？熬夜趕方案後太陽穴突突跳，被冷風一吹後腦勺發緊，這些大多是“壓力性頭疼”，睡一覺、按按太陽穴就緩解了。但有種頭疼像“戴著緊箍咒”，疼起來整個頭都像要炸開，還帶著噁心嘔吐，甚至看東西模糊——這可能是“顱內高壓性頭疼”，就像大腦裡的“水壓”太高，把腦血管撐得生疼，背後可能藏著腦腫瘤、腦出血等問題。

張大哥就是這樣，他一開始覺得是“最近酒喝多了”，頭疼時吃片止痛藥能頂過去。直到某天早上疼得從床上滾下來，看天花板都是歪的，去醫院做CT才發現，腦子裡長了個瘤子，壓迫到了神經。醫生說，這種頭疼有個特點：早上剛醒時最疼，起來活動活動會輕一點，就像積水在夜裡攢多了，起身時晃了晃，暫時緩解了壓力。

還有種“閃電式頭疼”更要當心。比如正聊著天，突然像被人用錘子猛砸了一下頭，疼得瞬間蹲在地上，幾秒鐘後又不疼了。這可能是“蛛網膜下腔出血”的信號，就像腦血管裡的“小炸彈”炸了個小口，血液流到腦子裡刺激神經，疼得又急又猛。這種疼一輩子可能只經歷一次，但一旦出現，死亡率很高，必須立刻送醫院。

區分普通頭疼和危險頭疼有個小竅門：普通頭疼是“悶悶的脹”，疼起來能忍，不影響吃飯睡覺；而危險頭疼是“尖銳的疼”“炸裂的疼”，疼到直不起腰，還可能伴有發燒、抽搐、肢體麻木——這時候別猶豫，趕緊去醫院做個頭部CT，讓醫生給身體的“司令部”做個全面檢查。

腹痛：別總怪“吃壞了”，這幾個部位的疼要較真

肚子疼是最容易被忽視的疼。吃了冰西瓜後小腹墜脹，暴飲暴食後肚臍周圍脹得像皮球，這些大多是腸胃在“鬧脾氣”。但有些腹痛像“隱藏的地雷”，疼的位置刁鑽、性質古怪，背後可能藏著肝病、胰腺癌、闌尾炎等大病。

比如“右上腹疼”，像被鈍器敲打的悶疼，疼起來還牽連到右肩膀，可能是膽結石或膽囊炎在作祟。膽結石就像膽囊裡的“小石頭”，當石頭卡在膽管裡，膽汁排不出去，就會引發劇烈疼痛，常發生在吃了油膩食物後——就像給堵塞的下水道倒了桶油，瞬間“炸開”。

“中上腹疼”尤其要警惕，特別是那種“隱隱的疼”，疼起來像有只手在裡面攪，還伴有黃疸（眼睛、皮膚發黃）、體重下降，可能是胰腺癌的信號。胰腺癌被稱為“癌中之王”，早期症狀很隱蔽，很多人疼了半年才去檢查，往往錯過了最佳治療時間。記住，中上腹持續的“隱痛”“燒灼感”，尤其是空腹時更明顯，別總當“老胃病”吃胃藥，最好做個腹部B超或CT。

還有種“轉移性腹痛”特別會“騙人”：一開始是肚臍周圍疼，慢慢轉移到右下腹，疼得越來越厲害，按壓時像針紮，這是急性闌尾炎的典型表現。很多人一開始以為是“著涼了”，等到疼得直不起腰才去醫院，這時候闌尾可能已經化膿了。

判斷腹痛是否危險，有個簡單標準：普通肚子疼會“越活動越輕”（比如吃壞東西後走走就舒服點），而危險腹痛會“越動越重”，甚至不敢翻身、不敢咳嗽；普通肚子疼可能伴有拉肚子，但危險腹痛常伴有發燒、嘔吐、停止排便排氣——這些時候，趕緊去醫院讓醫生“定位排查”，別自己亂吃止痛藥，止痛藥會掩蓋病情，就像給“求救信號燈”蒙上了布。

腰背痛：不是“幹活累的”，這兩種疼要追根問底

誰沒腰疼過呢？搬重物後腰疼得直不起來，久坐後腰椎像“生銹”，這些大多是肌肉或腰椎的“小勞損”，貼貼膏藥、歇歇就好。但有種腰疼像“腰裡插了把刀”，疼得晚上睡不著，甚至疼到大腿、小腿發麻，這可能是“腰椎間盤突出”壓迫神經，更嚴重的是，它可能是腎癌、胰腺癌的“偽裝”。

王先生30多歲，是個程式師，總說自己“腰不好”，疼起來就貼膏藥。直到有天疼得站不住，發現尿液像洗肉水一樣紅，去醫院檢查才知道是腎癌晚期。醫生說，腎癌引起的腰疼是“鈍疼”，像腰裡墜著塊石頭，常常伴有血尿，只是他一開始把疼當成了“職業病”，耽誤了一年多。

女性要特別注意“後腰兩側的疼”，如果疼得同時還伴有眼皮腫、腳踝腫、尿量變少，可能是腎炎或腎衰竭。腎臟像身體的“篩檢程式”，它出問題時不會“大喊大叫”，只會用隱隱的疼和水腫發出信號，就像篩檢程式堵塞時機器發出的“悶響”，不及時處理，可能會徹底“停機”。

還有種“夜間腰背痛”要警惕：晚上睡覺疼得厲害，翻個身都困難，但起來活動活動就減輕了，這可能是強直性脊柱炎的信號，尤其在年輕人身上常見。這種病會慢慢“凍結”脊柱，讓腰越來越直不起來，早點發現才能控制住。

區分普通腰背痛和危險腰背痛：普通疼是“肌肉酸沉”，活動後會緩解；危險疼是“骨頭縫裡的疼”“放射性的疼”，休息也不緩解，還可能伴有體重下降、發熱、大小便異常。記住，持續超過一周的腰背痛，尤其是夜間加重的疼，一定要去醫院查個究竟——腰是身體的“頂樑柱”，它的“呼救”不能當耳邊風。

身體的“疼痛語言”，需要耐心傾聽

身體從不會無緣無故地疼，那些讓你“坐立難安”“夜不能寐”“不敢活動”的疼，都是它在努力告訴你：“這裡出問題了，快幫幫我。”

別把疼痛當“嬌氣”，也別用“忍一忍就過去了”來敷衍。就像老房子的“異響”，一次兩次可能沒事，但若持續不斷，往往是大問題的開始。無論男女，對身體的疼痛多一分警惕，就給健康多一分保障。

當然，也不用草木皆兵——偶爾的頭疼腦熱、磕碰疼痛，該休息休息，該調理調理。但記住，當疼痛具備“突然發作”“持續加重”“伴有其他症狀（如發燒、體重下降、大小便異常）”這幾個特點時，別猶豫，及時去醫院。畢竟，身體的每一次“疼痛警報”，都是在給我們機會，去阻止一場可能發生的“大病風暴”。

好好傾聽身體的聲音吧，它比任何儀器都更懂自己。疼了，就認真對待，這才是對自己最負責的態度。